慢性呼吸道疾病患者营养⼲预⽬标是增加体重和去脂体重，获得肺功能改善；2021年中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南对此提出了具体的推荐意见，包括如下几点：

（1）营养风险筛查：慢性呼吸道疾病患者因多种疾病共存、反复感染、长期服用各种药等因素，出现营养不良的风险较高，进行营养风险筛查，识别有无营养问题，以促进早期营养干预，从而改善预后。

（2）推荐营养不良的慢性呼吸道疾病患者达到每天30 kcal/kg能量，和1.2 g/kg蛋⽩质的营养。蛋⽩质摄⼊量与肺功能相关的指标的改善间存在⼀定相关性，去脂体重指数与慢阻肺患者更好的⽣存和更有利的健康结果相关。

（2）推荐使⽤含有必需氨基酸或构建机体蛋⽩质所必需的⽀链氨基酸及其代谢物的补充剂。富含维⽣素D和亮氨酸的乳清蛋⽩营养补充剂改善功能能⼒和四肢肌⾁质量。

（3）在饮⾷中添加n-3多不饱和脂肪酸，可通过增加鱼⾁的摄⼊补充n-3多不饱和脂肪酸。

（4）推荐饮⾷中添加抗氧化剂。患者每天⾄少摄⼊1 500 g⽔果和蔬菜，为他们提供必要的维⽣素和矿物质、纤维和植物营养素的良好来源。

（5）推荐补充含有维⽣素D的营养补充剂。若患者在慢阻肺急性加重期存在维⽣素D缺乏（<25 nmol/L），可通过⼝服维⽣素D 800~1 000 mg/d，或增加阳光暴露补充维⽣素D；维生素D代谢物支持诱导抗病毒、抗菌反应，可降低急性呼吸道感染。当血清25(OH)D水平≤25 nmol/L时，补充维生素D可安全有效地降低COPD急性加重的发生率，

（6）营养不良的稳定期COPD患者营养补充可结合运动康复，以提高营养补充的效果及运动耐力。

健康饮食模式，降低慢性呼吸道疾病恶化风险，健康饮食模式需要保证充足的蛋白质、必需氨基酸的摄入、n-3多不饱和脂肪酸、膳食纤维、维生素D的摄入。限制食用饱和脂肪、糖和钠含量高的食物（如深加工食品、外卖食品、红肉）。特别需要限制加工红肉的摄入，因为加工红肉含大量硝酸盐，会损伤肺组织，增加再入院的风险。制订个性化、科学的膳食方案，增强体质，降低疾病恶化风险。

本文作者：滕国杰

作者简介：首都医科大学宣武医院呼吸科副主任医师，医学博士。从事呼吸一线临床工作20余年，2018年赴奥地利进修感染疾病6个月。擅长支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺结核、大咯血、各种不同类型的肺炎、弥漫性间质性肺疾病、肺癌、气胸、胸腔积液等呼吸系统及临床急危重症抢救，对呼吸系统感染及支气管哮喘、肺结节等疾病有丰富的临床经验。