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异地医保患者就医问答——门诊篇
时间:2023.11.21

1. 我是外地医保病人,在雄安宣武医院门诊看病如何使用社保卡报销?

: 第一步:办理备案登记手续。您需先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。目前,大部分地区已经开通网上备案登记渠 道,参保人可以通过“国家医保服务平台APP”、各地微信公众号、小程序等线上渠道办理备案手续,具体方式请您咨询参保地医保经办机构。

第二步:预约挂号

预约我院门诊号源。

第三步:建档、关联社保卡

     · 首次来我院,需先到进行建档、关联。

     · 非首次就诊,此步可忽略。

第四步:取号就诊

异地医保患者来我院取号和缴费,需携本人社保卡及身份证办理。

2. 我是外地医保病人,为什么这次门诊看病报销比例特别低?

答:报销按照“就医地目录、参保地政策”原则进行。

您此次门诊开具的药品、耗材及诊疗项目的报销范围,按照雄安新区的医保政策执行;而起付金、报销比例、封顶线等按照您参保        地的报销规定执行。具体报销比例问题建议您咨询参保地医保经办机构。

3. 我是外地医保病人,为什么这次门诊看病费用“全部自付”,未享受医保待遇?

:如果您此次门诊就医挂号及缴费均使用社保卡结算,但费用没有报销,有可能是以下几种原因导致:

1)未完成备案登记手续,或者备案登记信息有误。(详见第1条)

2)本次就医费用未达到报销起付线, 或已超出报销封顶线。

(详见发票左下角, 显示起付金额 > 0且年度医保范围内 < 参保地起付线;或左下角超封顶金额 > 0)

3)参保地医保政策规定门诊费用不报销。

4)参保地医保信息平台系统维护升级或处于停机状态。

5)社保卡芯片损坏或者社保卡信息异常。

备注:异地就医具体报销政策,建议您咨询参保地医保经办机构。

4. 异地直结门诊报销多少?

答: 异地直结的门诊费用,执行雄安新区基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);

 异地直结的门诊起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

5. 异地直结的门诊结算出现报错怎么办?

答: 门诊异地直结工作尚处于试运行阶段,系统建设等工作都在不断完善和优化中,您就医过程中可能会出现无法直结的情况,如无法直接结算,本次就医费用请您按原有报销渠道处理。

6. 门诊异地直结目前报错常见原因有哪些?

答:“参保地暂时未开通”、“参保人未备案”、“个人参保状态异常”、

“个人账户余额不足”、“系统问题”、“国家医保局或参保地网络连接超时”等。

遇到上述报错情况,导致直结不成功,本次就医请您按照原有报销渠道回当地手工报销。

7. 我要办理异地备案手续,雄安宣武医院的医疗机构编码是多少?

答:雄安宣武医院医疗机构编码: H13319907609

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